会议纪要第十届全国中药材中药饮片质量高 [复制链接]

会议纪要

十一月的上海，正值西红花收获时节，为提高中医药领域专业人员对中药材、中药饮片的专业鉴别水平和在中药炮制方面的专业技术能力，规范中药临床使用，保障用药安全，维护人民健康。11月18日，中国中医药信息研究会中药材及饮片质量分会以及《中国药物经济学》杂志社联合上海中医药大学、上海市药材有限公司共同举办了“第十届全国中药材、中药饮片质量高峰论坛暨中药炮制传承（实训）学术大会”。来自全国各地的中药材及中药饮片生产、经营、使用机构（医院）和中医药院校、中医药科研单位的专家和学者；药品监督、检验机构、中药质量鉴定部门相关专业人员；中药材、中药饮片采购人员等余名中药行业的精英们，以饱满的热情冒雨而来，参加会议。

此次大会得到了上海中医药大学、上海市药材有限公司、上海中药行业协会、上海上药华宇药业有限公司、上海康桥中药饮片有限公司、上海虹桥药业有限公司、上海养和堂中药饮片有限公司等的鼎力协助与大力支持。

开幕式上，国家中医药管理局机关*委常务副书记--张为佳；国家人力资源和社会保障部职业技能鉴定中心处长--董立武；《中国药物经济学》杂志社社长--罗景虹；国家药典委员会中药标准处处长--宋宗华；国家炮制技术传承基地学术委员专家、江西中医药大学药学院原院长龚千锋；上海中医药大学药学院*委书记兼副院长李医明；上海市药材有限公司副总经理--李琦等先后作了发言。领导们强调自《中医药法》的颁布实施以来，又逢十九大的胜利召开，“坚持中西药并重，传承发展中药事业的重要性”的宗旨，中医药事业如沐春风般蓬勃发展。去年的《全国卫生与健康大会》上，特别提到：“没有全民健康就没有全面小康”中药是一个杰出的代表作，对治疗疾病预防保健，其独特优势越来越被国家认可，中医药对世界人民健康做出了巨大贡献。中医药的传承与发展中，物质基础是中药，中药炮制的安全、有效与质量提升也至关重要，在此契机之下，我们举办对中药专业人员的培训学习，可谓正逢其时。

精彩培训内容：

一、国家炮制技术传承基地学术委员会专家、江西中医药大学药学院原院长龚千锋教授讲授的《传统炮制与现代发展》，重点阐述了樟帮炮制技术流派，其炮制技术自成体系，炮制工具独特繁多，制作工艺自具风格，拥有一寸白芍切片，一个槟榔切片，一粒马钱子切片等的独家技艺。其刀工别具一格，片型美观，厚薄适中，反映出樟树药帮的制作工艺特色。龚教授解读了久蒸久晒的*精、熟地、何首乌的不同工艺。在承工艺、探机理的基础上，研究出蛤蚧可用头足；江枳壳樟帮法炮制了2个新成分；对大蓟炭、法薏米、炆地*等的特殊炮制工艺建立规范；同时呼吁中药饮片设立保质期，保证其色香味，防止不规范的储存影响饮片质量。

二、李医明中华中医药学会中药化学分会副主任委员、上海中医药大学药学院书记、副院长《玄参抗炎活性成分及其质量控制》阐述了玄参通过发汗等的炮制技术，对玄参活性成分研究的文献调研反映：环烯醚萜类成分是玄参获得的第一类主要成分，它通过抑制COX-2的作用发挥抗炎作用；第二类主要成分苯丙素类（苯乙醇苷类）对氧自由基损伤的核苷酸有保护作用，另外玄参所含的梓醇成分有抗炎作用，对心脏和神经起保护作用，并具有抗感染作用，可以用于慢性咽炎，血栓性脉管炎的治疗。

三、叶愈青老专家讲授了《野山参的鉴定、应用与质量控制》；叶老师是第四，五批“全国老中医药专家学术经验继承指导老师，曾任上海雷允上药业有限公司检测中心业务办公室主任，全国参茸产品标准化委员，对贵稀中药材麝香、野山人参、牛*、熊胆、西红花、冬虫夏草等的鉴定具有丰富的经验和技术”。虽然上海不生产野山参，但用量很大，为了明确真伪及年限，他对野山参作了深入的研究。叶老师图文并茂地从四个方面解读野山参：野山参的特征及分类，野山参的鉴别；野山参的临床应用；野山参的产地分析及品质控制等。他把野山参、林下参、趴货通过其五形特征：芦（艼）、纹、体、须、皮，来加以区分。分别阐述了不同年限野山参和林下参在上述五方面的差异，同时可借助放大镜等工具，仔细观察它的皮纹。叶老强调：野山参显著特征反应在“野”和“老”两个字上，其五形特征：芦（艼）、纹、体、须、皮与国标芦、纹、皮、须、艼有所不同，从纹上更能体现出不同生长方式人参的特点。

四、第二*医大学药学院的张川博士讲述了《中药新药研发与药材质量控制》通过对一类新药丹参素钠的研究，证实了丹参素的作用特点：非传统抗心肌缺血的作用机制，与内皮祖细胞途径相关，改善微循环，改善心肌细胞的能量代谢等，这一有效成分的药理作用对医师的临床应用有很好的参考作用。

五、上海中医药大学肝病研究所中医内科（肝病）博士后都广礼博士对《中药饮片炮制与临床应用》的讲解；阐明了当下值得重视的是：医药脱节，医生缺乏对药物炮制的了解，药房缺乏对药物炮制品种的宣传和介绍，医生受限于所谓的药物毒性及副作用，导致炮制的毒性药物品种越来越少甚至绝技绝迹。都博士建议：在中医药理论指导下，对炮制方法进行简化或改进，加强特殊炮制品恢复和宣传，传承和发扬炮制技艺。在甘草使用中，多数地区仅有生甘草和蜜炙甘草，对于清制甘草甚至都没有听说过，但是清制甘草对于胃酸过多的胃病更合适，这些被遗忘的的炮制品亟待拯救。

六、上医院医院药剂科的许丽雯主任，分享了《医院药学中的饮片管理》通过多年医院药学中的饮片管理的重点之处，无论是散装饮片、小包装饮片，在其采购和验收中涉及到的关键点就是药品质量问题。在调剂管理中，能看方知病，理解患者，选择正确的炮制品调配，是药师能力的体现。所以，一线药师不是普通劳动力，医院将药师进行分级管理，不同级别的中药师，各有侧重的学习，掌握综合技能，更好地完成药学服务。许主任的培训给予在医疗机构工作的中药学人员很好的启发。

七、张彤教授从中药饮片的定义开始，讲述了中药质控经过了从传统的性状鉴别到现代鉴定技术的4个发展阶段。最后对未来中药质量标准的发展趋势进行做了分析，中药质量控制正在向着多指标与专属性相结合，安全性检查进一步加强，体内过程与临床评价进一步深入，中药标准进一步国际化四个方向推进。

八、上海医药集团股份有限公司张雪经理从西红花的来源、历史、产地、种植、调研、开发等方面，详细地分析了《西红花全产业链质量控制》内容。对西红花的引种是从上世纪60年代开始的，走到今天，几代相关专业的人员倾注了大量的心血，才培育种植成功。对于有着“红色金子”之誉的西红花，越来越多的人们的重视，需求不断增加，上药对种植过程管理，从水质、土壤、空气到种球、种苗、生长过程管理实现了全流程标准化。使用自行研制的生物有机肥料，球茎不会感染病虫害，并且球茎大，花丝漂亮。西红花的采收是影响花丝质量的关键，在花开一元钱大小时质量最佳，品相最好。张经理作后强调，作为中药人，高品质做好药是企业追求的目标，为了这一目标，我们永远在路上……

九、上海市药材有限公司中药资源事业部副总经理朱光明分析《基于QBD理念的中药材基地建设》，朱经理主张：中药材用除了用指纹图谱、含量、性状来论述其质量外，必须实现信息化管理系统，实现种植全程可追溯管理，才能达到从源头控制质量的目的。以丹参和银杏叶基地建设来阐述QBD设计理念，分别分析了丹参从品种选育栽培模式-标准化-机械化-研究-认证，种子种苗规格标准，4种标准化栽培模式；银杏叶种质选择-不同时期栽培技术研究-良好农业规范认证等内容。

十、上海中医药大学中药炮制教研室董志颖主任，通过讲解《中药炮制传统技术与技能实训》的关键点，来阐述中药炮制的历史发展及炮制技术在中药使用中的作用，面对当今中药炮制技术的萎缩状态，呼吁相关部门对炮制技术的继承和保护要加强重视，中药材及其炮制品的形态、色泽、气味、质地，对评价和控制中药内在质量具有关键作用，中药饮片的生产与使用不能背离中医药的理论和中药炮制的目的。未来传统饮片：粗颗粒、细颗粒饮片，细粉饮片，配方颗粒多种形式并存的格局，要依法炮制，多渠道，多手段保障饮片质量，使中资源保持可持续发展。

十一、上海市工匠、上海雷允上药业有限公司张雄毅大师《非物质文化遗产保护项目-六神丸制作技术展示》现场泛丸，张师傅凭借细腻的操作手法、张弛有度的力度和频率，手工泛出的微丸。粒与粒之间的误差在10微克以内（粒重3.毫克、粒径1.5毫米），这是目前机械化大生产所不能及的。张师傅几十年如一日，耐得住寂寞，每天干着同样的事情，把手工泛丸做到极致，用时间，用坚持，用耐性，用热情和忠诚传承着六神丸精湛的技艺，体现出大国工匠的神韵，是我们中药人员“不忘初心，牢记使命”的的榜样。

十二、江苏省食品药品监督检验研究院胡浩彬主任通过对《中药材及饮片质量标准与质量分析》的解读，从药品标准方面，来规范我们从业者。对于药品标准，首先按最新的版本执行，对于过时的国家药品标准和所收载的品种，新版药品标准未收载，国家药品管理部门也未宣布废止的品种，亦应按最近的药品标准版本执行。如紫河车的药用标准已取消，但仍然可以按版药典标准继续使用；通过浙八味特产市场的覆盆子案例分析，提醒我们运用药品标准保护我们规范经营。胡老师从法定标准、中药名称、基原鉴定、取样方法等方面进行了详细阐述。未来中药在性状鉴别的发展商，也将引进智能化技术，如：电子鼻，电子眼、电子舌等来检测，这需要我们掌握更多的中药鉴别知识，与时俱进。

十三、中药鉴定及炮制专家傅龙赓主任通过对《上海市中药饮片炮制规范》的介绍，重点解读了《上海市中药炮制规范》的历版变化，根据上海当地的用药习惯和温度气候的特殊情况而进行的修订，并且紧跟《中国药典》的标准制定并且高于药典标准。《上海市中药饮片炮制规范》拥有：1.在饮片命名上，其品名、来源靠近药典；2.在辅料应用上，保留上海用药特点；3.在加工炮制上精于药典；4在质量标准上高于药典。《上海市中药炮制规范》采用加“备注”的方法，保留了上海传统用药特色，保留了上海中医医生的处方特色，保证了处方应配基本不变。

十四、全国名老中医药专家传承工作室的指导老师、中药材及饮片质量分会名誉会长孙宝惠主任讲授《中药饮片掺伪造假情况介绍》--根及根茎类。孙老师用自己多年积累的鉴别经验和对中药市场的调查，将当下中药市场出现的问题总结归纳，图文并茂深刻的解读。并对川乌、附子、黑顺片和白附片、制白附子进行了对比讲解，对九节菖蒲比石菖蒲和藏菖蒲进行了深入分析，对半夏和甘草鉴别要点进行了详述；孙老师不但教大家如何鉴别，还讲述了如何合理应用，用自己的用药经验告诫大家，任何药对症才有治疗作用，合理应用很关键，否则会产生不良反应。孙老师满头银发，依然工作在中药鉴别的前沿，着实令人敬佩。

短暂的课间，学员们还围着药材市场专家孙朝奎老师，探讨交流饮片鉴别的经验，当前市场掺假情况，索要样品，如获至宝作为标本收藏起来。

培训期间各领导以及所有参会学员在上海中医药大学、上海医药集团以及会务组工作人员的精心安排下，参观了上海崇明岛西红花种植基地、上海益大本草园、上海中医药博物馆

上药中医药文化园---西红花基地。学员们亲眼见到正在开放的西红花，向技术人员详细了解了西红花的整个生长过程，采收时期及应用情况，满载而归。通过参观这里的丹参馆、六神丸馆、石斛馆、野山参馆及稀贵药材标本馆，凸显出深厚的中医药文化底蕴。

上海益大本草园是一座集药用植物栽培与研究、中药文化展示、科普园地、中医诊疗、学术交流、休闲养生为一体的文化主题园林，园内栽有多种中草药，以及7米高的矿石药材景观。博物馆内再现了古法炮制中药的16道工序、前店后场的格局，让学员们切实感受到了祖国传统医学宝库的伟大，感慨前辈们对中药的虔诚之心，更增加了学员们对中药文化传承的敬畏。

上海中医药博物馆由医史博物馆、中药标本陈列馆和上海中医药大学校史陈列馆三部分组成，馆藏从新石器时代到近现代中医药文物多件，中药标本和中成药0多件，是中医药学和中医药文化的缩影，通过馆内展出的大量实物、出土文物、图文并茂的资料，让学员们深入地了解神奇的、渊源流长的我国中医药学的源流。

此外炮制实训中，在炮制专家傅龙赓、陈怡霞、董志颖、孙连娜等老师的耐心指导下，所有参会学员分组进行了清炒王不留行、蜜麸炒枳壳（白芍）、蛤粉烫阿胶珠的中药炮制传统技能实训，中药炮制实训环节让学员们完成了从理论到工作实践，从实践再上升到理论的一个大循环，真切地体会到了中药炮制的魅力所在。

本次大会通过专题讲座、实地考察与炮制实训等多种教学形式，强化了学员们对中药标准、中药鉴别、中药炮制的理论认识，开拓了眼界，积累了中药炮制和中药鉴别的经验，提高了大家的动手能力。培训结束后，学员们意犹未尽，纷纷表示本次参会的课程安排非常满意，感到每位专家的授课对自己的工作大有裨益，期待有更多这样的学习机会，期待第十一届的中药材、中药饮片质量大会的召开。