北京治皮肤科最好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781492.html高血压作为患病、致残和死亡率三高的疾病,大多数患者需长期服用降压药控制,而效果却不理想。
高血压“反跳”一般是指高血压病在使用中医清肝泻火、平肝熄风、滋阴潜阳等常法常方,或使用西药降压之品治疗后,初用效果明显,渐用微效或无效,甚至出现血压增高、流动较大、持续不降的临床现象。
针对高血压“反跳”的不同病因病机总结出7种治疗方法。
一、疏肝理气
适用于肝郁气滞、化火上冲所致的高血压病或其“反跳”者,
症见:头痛头胀,胸胁满闷,时欲太息,烦躁易怒,失眠寐浅,乳房胀痛,舌红苔薄*,脉弦而数。
建议药用:逍遥散或四逆散加天麻、钩藤、菊花、夏枯草等。
二、行气活血
适用于气血郁滞、肝阳偏亢所致的高血压病,或中风瘀血阻络、肝阳上亢,血压波动不稳定者。
症见:头晕头痛,胸胁刺痛,肢体麻木,或半身不遂,唇色紫暗,舌有瘀斑瘀点,脉弦涩或弦细涩。
建议药用:血府逐瘀汤加天麻、钩藤、珍珠母等平肝潜阳之品,使血压恢复正常。
三、降胃安冲,以利肝阳下降
适用于胃气不降、冲气上逆所致高血压“反跳”。
症见:头痛眩晕,胸闷不舒,嗳气频作,食后胃脘痞满顶胀,甚或时觉有气从小腹或胃脘上冲胸咽或头部而症状加剧、血压波动,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。
建议药用:奔豚汤加生代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳之品,使血压恢复正常。
四、温肝散寒
适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”。
症见:巅顶头痛,眩晕时作,干呕或多吐涎沫,或口中黏滞多唾,胸膈满闷,胃脘痞塞,吞酸嘈杂,舌淡、苔白滑,脉沉弦滑。
建议药用:吴茱萸汤或合以半夏白术天麻汤治疗。
五、温化痰饮,斡旋中焦气机
适用于脾胃阳虚,痰饮中阻、气机升降失常所致高血压“反跳”。
症见:头晕嗜睡,头重如裹,心悸短气,胸胁胀满,倦怠乏力,舌淡体胖、苔浊腻或滑润,脉沉弦滑。
建议药用:苓桂术甘汤合泽泻汤加味治之。
六、温阳利水,以助膀胱气化
适用于肾阳不足、膀胱气化不利、水气上凌或浊邪上逆所致高血压“反跳”。
症见:头晕头痛,畏寒肢冷,小便不利或夜尿较多,下肢或全身浮肿,舌淡白,苔白润或小滑,脉沉弱或沉弦迟。
建议:使用温阳利水之法,以助膀胱气化,常用《伤寒论》之真武汤加味。
七、解表散寒,疏通太阳经输
适用于高血压病兼风寒外感、营卫失和、太阳经输不利而致高血压“反跳“。
除高血压病常见症外,又恶寒发热,肢体酸楚疼痛,后头部胀痛较甚,且有紧束感,或颈项僵直疼痛等。
建议:使用解表散寒之法,表实宜用《伤寒论》之葛根汤,表虚宜用桂枝加葛根汤治之。
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