*永凯：XX,男，48岁，内蒙古呼和浩特人，初诊：X年05月06日就诊。自述4年前单位体检发现空腹血糖为6.8umol/L，自己通过饮食控制+运动锻炼控制血糖，平时空腹血糖保持在5.3-6.2umol/L（自测）之间，餐后2小时血糖在7.2-8.1umol/L（自测）之间。近期因劳累和情绪波动，虽经饮食控制+运动锻炼控制血糖，但自测空腹血糖及餐后仍出现升高，波动在6.8-7.3umol/L（自测）之间，餐后2小时血糖在8.2-10.3umol/L（自测）之间。患者自述最近2周出现间断性胃部胀满、自己感觉上腹部有个东西堵着，尤其是餐后更甚；伴有心烦、睡眠一般，口渴，喜欢喝温水；大便时候排出困难，但成形，大便粘马桶，不好水冲；偶有胸闷；无汗出、发热、小便*、舌苔*腻，脉弦滑；患者告诉我他父亲是糖尿病。
*永凯：今晚准备讨论的医案，请大家先查看医案，然后8点开始讨论。
许永谢医师（福建）：半夏泻心汤[呲牙]
周利医师（吉林）：半夏泻心汤
毛旺医师（内蒙古）：痰热互结，小陷胸加减
张达贵医师（江西）：四逆散合小陷胸合温胆汤
薛环宇医师（内蒙古）：大柴胡汤合平胃散
*永凯：其他的微友还有答案吗
*永凯：
薛环宇医师（内蒙古）方药用的太厉害了，不可见到便秘就一定攻下。
路远医师（内蒙古）：半夏泻心汤[坏笑]
薛环宇医师（内蒙古）：
*永凯泻下的药少用点[微笑]，老师。
*永凯：看来今天大家对使用“半夏泻心汤”是出齐的一致。
*永凯：
薛环宇医师（内蒙古）便秘的治疗，需要了解病机，然后施治；长期使用大*之剂，会导致肠黑变的发生。有斯证用斯药。
薛环宇医师（内蒙古）：湿热阻遏气机，行气泻下，方中有半夏，厚朴，苍术，陈皮，老师[微笑]
*永凯：
毛旺医师（内蒙古）我用药的时候也考虑的“小陷胸汤”。
*永凯：
薛环宇医师（内蒙古）你的用药有“平胃散”的味道。
*永凯：其他的微友没有不同的答案了吗？
许永谢医师（福建）：寒热错杂，上寒下热。
*永凯：再等3分钟，我出治疗过程。
周利医师（吉林）：渴喜温水，
薛环宇医师（内蒙古）：无汗出、发热、小便*、舌苔*腻，脉弦滑；这些症状没有呀[微笑]老师
*永凯：
许永谢医师（福建）的确是“寒热错杂”。
毛旺医师（内蒙古）：其实我也在半夏泻心汤和小陷胸之间徘徊，脉偏浮偏上我就用陷胸偏中下我就用泻心汤，都是辛开苦降框架。
*永凯：
薛环宇医师（内蒙古）关键是抓“主证”。
许永谢医师（福建）：小陷胸汤心下要偏痛。
*永凯：
毛旺医师（内蒙古）辛开苦降。大法没有错
许永谢医师（福建）：半夏泻心汤偏胀
周利医师（吉林）：如果凉水我考虑大柴胡！
*永凯：
周利医师（吉林）要全面考虑，四诊合参。
毛旺医师（内蒙古）：
许永谢医师（福建）这种患者按的话心下都不舒服。
许永谢医师（福建）：但是她胀大于痛，可能按了会有点痛
毛旺医师（内蒙古）：临床上拿捏不准我也有时候合用
*永凯：
毛旺医师（内蒙古）切诊，尤其是腹部的切诊，如果条件允许是要实行一下的。
*永凯：腹部切诊，这个看一下汉方医学的东西；我曾经看过，有启发。
*永凯：我出答案吧。
薛环宇医师（内蒙古）：好的，老师
*永凯：此半夏泻心汤证。处方：法半夏9克*参9克*连6克*芩15克干姜6克大枣3克炙甘草6克茯苓15克麸炒枳实9克瓜蒌15克烫水蛭3克土鳖虫6克14剂，冲服（以上中药为免煎颗粒剂）。
二诊X年06月15日就诊患者服用14天中药后，自觉腹胀减轻80%、口渴减轻50%、偶有心烦、小便*、大便正常、无胸闷、睡眠佳。服用中药期间自己监测空腹血糖仍高，波动在6.3-6.6umol/L之间，餐后2小时血糖基本正常。因工作原因出差外地，没有时间到我处就诊，患医院又开了14剂免煎颗粒剂，所以今日才复诊；舌苔*腻，脉弦滑。上方去瓜蒌，继服14剂。
用完上述14剂中药后，患者
