（年12月22日新收师承弟子合影留念）
钱某女54岁就诊日期1126日
主诉：膝关节疼痛，口苦，项背怕冷疼痛，咽部堵塞感（病症太多给予分期治疗）
1.主诉：右膝关节活动疼痛7天，伴口苦。
现病史：患者无明诱因出现右膝关节活动疼痛，局部无红肿及皮温升高。晨起口苦咽干，舌苔微*腻，二便调，脉弦细。
方证辨证：湿热痹少阳证
原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏薏甘汤。
原文：伤寒，五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，小柴胡汤主之。
麻*15g炙甘草15g杏仁10g薏苡仁30g滑石10g豆蔻10g柴胡25g*芩30g*参20g生姜10g天花粉20g
X7剂，每日一剂分温三服。
12月7日复诊，膝关节疼痛服药3天消失，口苦明显减轻。患者要球治疗项背疼痛。
2.项背疼痛怕冷无汗1年余，伴口苦，舌苔微*，上腹微胀，大便不爽。
方证辨证：太阳少阳合病。
原文：项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
原文：太阳病病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急，一云呕吐，小安郁郁微呕烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
葛根60g麻*12g桂枝10g炙甘草15g生姜20g柴胡30g*芩30g白芍10g枳实20g大枣10g大*IOg清半夏15g苍术10gX7剂。
每日一剂分温三服，发微汗，避风寒。
12月22日复诊，口苦，项背疼痛怕冷消失，患者把颈部的围巾撤掉啦。
这次患者要求治疗咽部异物感。
3.患者咽部异物感1年余，有堵塞感，咳之不出，咽之不下。
方证辩证：痰气互结
原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
清半夏25g姜厚朴10茯g苓20g生姜30g紫苏叶6g海浮石15g当归10g川芎10g红花10g桃仁10g
x7剂每日一剂含服，日3夜1。病情治疗中，期待医案疗效出现。
按语：患者病症多，还厌倦服药，虽然疗效不错，没有巩固的机会。
感谢师父指导感谢评委及同学们多多指点。
杨兆林师父简评：病症繁杂，更要理清头绪，要分清久病还是新病，慢病还是急症，针对性治疗，同时要注意经方用药比例，斟酌调整。
作者简介：
宋广景，男，山东人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方。
（杨兆林老师办公室，看病预约）
师父杨兆林先生简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家众多厂家特邀经方讲师！同时创办等
