调胃承气汤《伤寒论》阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。调胃承气汤方:甘草二两(炙),芒硝半升,大*四两(清酒洗)。上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。(《伤寒论》第条)伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也……若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。(《伤寒论》第29条)发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。(《伤寒论》第70条)太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。(《伤寒论》第94条)伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。(《伤寒论》第条)太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。(《伤寒论》第条)太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(《伤寒论》第条)伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(《伤寒论》第条)炙甘草二两 芒硝半升 酒大*四两功效:泄热和胃,润燥软坚。主治:阳明胃肠燥热,大便不通,口渴心烦,不恶寒但热,或蒸蒸发热,或自汗出,或腹中胀满,或为谵语,舌苔薄*或*腻或兼糙,脉滑数。调胃承气汤中,用大*苦寒攻下,荡涤肠腑,推陈致新,泄热去实;芒硝苦辛咸寒,润燥软坚,泄热导滞;甘草甘缓和中,既可缓硝*峻下之力,以留中缓泻,又可护胃安中,使邪去而不伤中。如此三药相配,则燥实去,燥热清,阳明安。1.牙痛、牙龈肿痛、口臭等，便秘者。2.少儿流口水，口渴喜冷饮者。3.食物中毒、肠套叠等，出现欲吐不吐、欲泄不泄，心烦难耐者。4.发热，汗出，不恶寒，口干思冷饮，便难，或头痛者（若腹满拒按，用大承气汤）。5.本方证之发热，用本方合大柴胡汤或小柴胡汤加石膏的机会较多。6.阳明病大便秘结之实证，当与大承气汤，如其人体虚津燥者，则宜本方（或小承气汤）加麦门冬、生地*。7.吐后，腹胀满，实证者（虚证用厚朴生姜半夏甘草人参汤）。8.皮肤病内攻，大热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利者。9.发汗后表解，恶热不恶寒者。10.眼病红肿疼痛，腹满，便秘，属里热实证者。11.因食物中毒引起的荨麻疹。12.习惯性便秘，属实热证者。13.肛裂，属阳证者（加麦门冬、生地*、*芩）。14.痔疮，属阳证者（加麦门冬、生地*、升麻）。15.腹坚而不满者。16.湿疹，便秘，腹证似大承气汤证而腹力弱于大承气汤证者。17.高热，不恶寒，便秘，呕吐者。18.发热，恶热，全身汗出者。19.但发热而不恶寒者。20.大便二三旬不行，时时作呕，饮食不进，属里热实证者。1.本方属于攻下之剂,孕妇或体质虚弱者禁用。2.本方的煎药法为:大*、甘草先煎,芒硝后下,微火煮一二沸。服药法有两种:以泄热为主时,少量温服,中病即止,以防太过;取攻下为主时,温顿服之,集中药力,直达病所。3.调胃承气汤的常用化裁方有:本方加栀子、*芩、连翘、薄荷的凉膈散,出自《太平惠民和剂局方》,清上泻下并行;本方合四物汤的玉烛散,出自《儒门事亲》,养血清热泻积;本方合白虎汤的白虎承气汤,出自《重订通俗伤寒论》,清胃经燥热,泻胃腑实火。另如,《保命集》中当归承气汤、《重订通俗伤寒论》中桃仁承气汤、《医学摘粹》中调胃承气加麦冬元参方、《四圣悬枢》中调胃承气加芍药地*汤、《脉因证治》中调胃承气加木香槟榔汤等等,在泄热和胃的基础上,或祛瘀,或养阴,或理气,功能各有侧重。4.实验研究发现,调胃承气汤对内毒素血症家兔有解毒作用,能增加实验动物的胃肠碳末推进率及肠蠕动和肠腔压力,改善里实证模型小鼠的肠道菌群。调承气汤为《伤寒论》中阳明病的主方之一,具有泄热和胃、润燥软坚的作用,临床应用较为广泛,凡因燥热腑实初结而引起的便秘、腹痛、呕吐、食积、口疮、齿龈肿痛等病证,均可用之。结合西医学的观点,本方可广泛应用于内科、外科、儿科、妇产科和急诊科等,如口腔溃疡、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、肺炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、有机磷农药中毒、产后脘腹痛、产后癃闭等疾病,经过临床验证,其疗效值得肯定。对于调胃承气汤的实验研究,目前尚局限于胃肠动力及肠道菌群等方面,有待于深入研究。调胃承气汤在《伤寒论》中有8条原文涉及此方,总结此汤证的成因有三:一为太阳病发汗不当,转属阳明燥热结实;二为伤寒吐后,上焦实邪虽去,但中、下焦化燥成实;三为外邪直犯阳明,燥热结实。以病程和病情而论,调胃承气汤证尚处于阳明腑实,燥热初结,气滞不甚,所见燥、实而无痞、满之症,故不用枳、朴,且大*与甘草同煎,泻下之力尚较缓和,被称为“缓下剂”。相对而言,承气汤类方中的其他二方自是有别。大承气汤硝、*并用,大*后下,并加枳、朴共用,故泻下峻猛,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重称为“峻下剂”。小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力相对轻些,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证,被称为“轻下剂”。调胃承气汤仅用硝、*、草三味药,药虽简,然配伍却有深意。仲景在本方基础上又制桃核承气汤,桃核承气汤由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成,功可逐瘀泄热,主治下焦蓄血证,是活血祛瘀与泄热攻下通用之剂。观仲景之后,不少医家深得调胃承气汤制方之精髓,在原方基础上加减化裁,使得本方的应用更加灵活与多彩。《伤寒附翼》：今气之不承，由胃家之热实，必用硝*以濡胃家之糟粕，而气得以下，同甘草以生胃家之津液，而气得以上。推陈之中，便寓致新之义，一攻一补，调胃之法备矣。胃调则诸气皆顺，故亦得以承气名之。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
