半夏

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学习伤寒论第312条 [复制链接]

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(原文)少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

(注释)咽中伤:咽喉部有了创伤。生疮:咽喉部有了创伤而产生破溃、化脓。

(译文)少阴病,虚火、客热内蕴,灼伤咽喉,使咽部产生溃疡,邪热痰浊阻塞气机,声门不利,出现不能说话,不能发出声音的症状,可用苦酒汤治疗。

(提要)本条为仲景论述少阴病痰热咽痛的证治。

试分析如下:

少阴经脉“循喉咙,挟舌本”,少阴虚火上扰,少阴客热侵袭,均可产生咽喉疼痛。但若治不及时,或治不如法,邪热痰浊壅滞气血津液,灼伤咽喉产生疮疡,化脓,使整个咽喉部都出现了炎症病变,声带受到影响,从而不能说话,发不出声音,治宜清热化痰、敛疮消肿,仲景提出用苦酒汤治疗。

本条之证候比条和的咽痛较重,是由咽痛治不及时或误治而来,沈金鳌谓:“伤者,痛久而伤也,火灼则疮生”。

仲景所云“咽中伤,生疮”,不同于一般的咽喉疼痛,当有咽喉部红肿破溃及化脓等分泌物的存在。“不能语言,声不出者”,皆因溃疡疼痛所致。

仲景提出治疗本证宜用苦酒汤,苦酒汤是含咽剂,由半夏、蛋清、苦酒三味药物组成。

哪么什么是苦酒呢?苦酒就是咱们常用的食醋。

仲景苦酒汤原方和用法如下:

半夏(洗、破如枣核)十四枚,鸡子一枚(去*,内上苦酒,着鸡子壳中)

右二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含服,不差,更作三剂。(刀环:即大刀手柄端之圆环)

(方义)

半夏味辛,有涤痰散结消肿止痛之功,刘渡舟教授认为半夏能去掉创口上的一些黏液,开喉痹。是对涤痰散结作用在本汤中具体作用的理解。鸡蛋清甘寒、能润燥止疼,可保护声带。苦酒(米醋)有清热解毒、杀菌消炎,散肿止痛,收敛疮面的作用。半夏偏燥,半夏配鸡子清可利咽通声,且无耗津涸液之弊端,半夏配苦酒,可加强消肿散结排脓敛疮的作用。

本方煎服法比较特殊,可用半夏5克研为细粒,将半夏放在适量醋中煮开,再小火微沸煮3分钟,将药汁过滤倒出,放温,再倒入一枚蛋清中搅拌,以蛋清不凝固为度。每次一小口,少少含咽下。

本方服法为少少含咽,可使药物持续作用于患部而提高疗效,徐灵胎先生谓:“此药敛火降气,内治而兼外治法也”。

苦酒汤现代治疗应用范围广泛,如口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎?声带水肿、声带小结、声带息肉导致的声音,以及不明原因的声音嘶哑或失音。

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