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应用张勋中老师经验方力元汤的心得体会 [复制链接]

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张勋中老师力元汤组方

组成:苍术、白术、茯苓(君药)、当归、赤芍(白芍)、乌药、元胡(臣)、白芨、厚朴(花)、枳实、紫苏梗(佐药)、甘草(使药)

功效:健脾燥湿,滋阴濡胃、理气止痛。

主治:脾虚胃燥所致之胃痛、痞满、嘈杂等症。

加减:气虚者加*芪、*参;食滞者加焦三仙、陈皮;肝气犯胃者加柴胡、香附、郁金;胃热甚者加*芩、蒲公英、七叶一枝花;瘀血者加五灵脂、刘寄奴;寒盛者加桂枝、干姜;湿滞者加藿香、砂仁、草豆蔻;胃阴虚者加沙参、麦冬、玉竹、石斛。

临床以本方为基础,把握病机,巧妙加减,疗效确切。

调治脾胃是中医临床的一个重要内容,在内科的脾胃系统疾病、疑难杂症及妇科、儿科、外科、五官科等都有极广泛的应用。历代名家都很重视调治脾胃。

医圣张仲景对脾胃的治疗可总结为“保脾胃、护津液”,叶天士云:“脾宜升则健,胃宜降则和。盖太阴之土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润。仲景急下存津,治在胃也,东垣大升阳气,治在脾也”。国医大师李振华亦总结治疗脾胃的经验为“脾宜健,肝宜疏,胃宜和”。

“脾升胃降”是脾胃的主要生理功能。

炒白术12g茯苓12g当归12g炒白芍12g

元胡12g厚朴12g枳壳12g紫苏梗12g

甘草6g

主治:肝脾不调证

主要症状:胃脘部胀满、胃脘痛、反酸、烧心、呃逆、嗳气、腹胀、生气后加重,乏力等。

方义:炒白术为君药,健脾益气。茯苓健脾利湿增强炒白术功效。当归、炒白芍为臣药,养血柔肝。炒白芍、甘草为芍药甘草汤方义,缓急止痛。厚朴、枳壳、元胡、紫苏梗为佐药,理气行气。甘草为使药,调和诸药。

反酸、烧心,加乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝、蒲公英。(乌贝散)

腹胀,加木香、槟榔、大腹皮、莱菔子。(张元素、易水学派经验)

胃脘痛,加白芨。

胃脘、腹部胀满,加枳实、厚朴。(张仲景经验)

舌苔厚腻,加藿香、佩兰、节菖蒲、郁金。(秦伯未经验)

生气后加重,加郁金、香附、佛手。

腹泻,加薏苡仁、白扁豆、车前子。(合参苓白术散方义),加羌活、防风(李东垣经验)

乏力、气短,加*芪、知母。(张锡纯经验)或合补中益气汤方义,或合生脉散。

不寐,加夜交藤、合欢皮、炒酸枣仁、百合。梦多,加白薇。(祝谌予经验)

口苦口干,合小柴胡汤。

右胁胀满,加金钱草、鸡骨草。

腹部冷痛,加炮姜、草豆蔻、肉豆蔻。

腹部胀痛、排气差,加腹胀对药:枳壳、桔梗、薤白、苦杏仁(祝谌予经验)

腹痛腹泻,生气后加重,合痛泻要方。

咽喉不利,加钩藤、薄荷。(施今墨经验)咽喉疼痛,加金莲花、青果。(耿鉴庭经验)

呃逆、嗳气,合旋覆代赭汤。

后背部凉、痛,合羌活胜湿汤。

兼有眩晕、口粘,合半夏白术天麻汤。兼有眩晕、心烦易怒,加夏枯草、钩藤。

兼有耳鸣、眼花,合谷青汤。(张磊经验)

兼有脐下痛,加熟地,寒凉加肉桂。(李东垣经验)

兼有胸闷、胸痛,加瓜蒌、薤白、红景天。

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张勋中全国基层名老中医药专家传承工作室(医院)秦永亮

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