咳嗽、咳白痰，伴有胸闷，气短，乏力，喜长出气，两胁下痛，颈背部怕冷，双足发凉。肺部磨玻璃结节。
许女士，58岁，安徽人。初诊日期：年7月23日。
主诉：闻刺激性气味则咳嗽，病史30年，加重10天。查胸部CT：肺部磨玻璃影多发，最大5毫米左右。
现病史：患者30年前因闻到花香而出现咳嗽、咳白痰，后每因闻到刺激性气味则咳嗽频作，医院查支气管激发试验阳性，诊断为“咳嗽变异性哮喘”，予以舒利迭、孟鲁司特钠等西药治疗，症状仍反复发作，难以缓解，室内室外必须戴口罩，否则必然诱发咳嗽频作。后又长达2年服用中药汤药治疗，仍未见好转。患者甚为苦恼，后联系到我。
刻下症：闻到刺激性气味则咳嗽频作，咽部有异物感，咳白痰，难以咳出，活动或情绪激动时加重，伴有胸闷，气短，乏力，喜长出气，两胁下痛，颈背部怕冷，双足发凉，手指及小腿夜间经常性抽筋，纳少，无口干，无口苦，眠欠安，小便黄，大便2日1行，偏干。
查体：形体偏瘦，舌淡红，苔白腻，脉右沉弦细，左沉细弱。
辨证施治：
急则治标，缓则治本。本案患者咳嗽变异性哮喘的症状让病人痛苦不堪，视为急症。肺结节的治疗是个相对长期的过程，一般要治疗一两个月或两三个月才能吸收和消失，视为缓症，但是不仅仅是让结节缩小和消失，还需要根本上调理身体，防止结节再生，治疗难度更大。
本案患者对气味过敏，闻到刺激性气味则咳嗽频作，方证辨证为小柴胡汤证。患者症见咽部有异物感，咳白痰，难以咳出，符合半夏厚朴汤的方证，患者手指及小腿夜间经常性抽筋，符合芍药甘草汤的方证，故方证辨证为芍药甘草汤证。
本案患者肺结节体质经辨证属于气阴两虚，血脉瘀阻，所以应治以益气滋阴，活血化瘀为主，用内服芳香药通络化痰＋外敷“消瘤膏”软坚散结相结合，中药贴敷使药物通过局部皮肤吸收，达到内病外调的效果。提醒：外敷会有个别人出现皮肤过敏，所以一定要在医生指导下，调整成分比例和用量。
西医诊断：①咳嗽变异性哮喘②肺结节。
中医诊断：咳嗽，辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。
治疗：方用荆防柴朴汤合芍药甘草汤。益气滋阴，活血化瘀，内服芳香药通络化痰＋外敷“消瘤膏”软坚散结。
二诊：患者诉服药5天后，闻刺激性气味则咳嗽好转90%，胸闷气短及胁下疼痛减轻，下肢抽搐痊愈，纳差，眠可，小便黄，大便干，舌黯红，苔薄黄，有齿印，脉右弦细，左沉细。
治疗：继续予原方5剂。患者闻刺激性气味后无咳嗽。随访2个月，未见复发。中医调理肺结节2个月后，医院体检，胸部CT显示（年9月25日）：结节已经吸收，完全不见了。
